应国际著名医学学术刊物British Medical Journal（BMJ）邀请，医学院吴稚伟教授近日在该刊物发表了题为“Self sampling for human papilloma virus can save lives in China”的特约评论。我国约占全球宫颈癌发生率的18.7%，死亡率的15.3%。虽然预防性筛查技术已经能够早期发现和诊断宫颈癌或引起宫颈癌的人乳头状病毒（HPV），但这些诊断技术由于各种原因，我国的许多急需人群依然无法享受。文中分析了导致这种状态的主要原因有：（1）我国的医疗制度体量尚受限，特别在农村地区，医疗专业人员对服务对象人口的比例偏低（2）我国医疗基本建设和资源传统上集中在城市（3）对于低收入阶层，没有医疗保险人群，昂贵的预防性诊断不可能成为医疗服务的首要考虑。特别自改革开放后大量流动人口的存在，医疗服务及跨地区费用报销的制度性设计也会成为筛查诊断的障碍。
虽然HPV疫苗已经进入我国，但疫苗目前尚仅限于较大的中心城市，难于满足巨大的社会需求。而HPV疫苗尚未进入我国的农村地区和非中心城市，而这些地区往往是HPV感染高发区，宫颈癌死亡率的高发区。宫颈癌疫苗高企的价格也限制了其广泛的覆盖率。我国巨大的人口基数也使得HPV疫苗的普及化成为一个长远目标。
文中提出，易于使用，价格低廉的自主检测试剂能够帮助许多急需的人群。这种自主检测试剂可以由使用者在家中使用，快速检出HPV病原，在宫颈发生病变之前通过临床干预达到预防目的。这种家庭使用的诊断试剂和技术可以大大降低使用成本，将高危HPV检出时间提前，并增加检测频率，将会有效预防宫颈癌的发生，降低由此导致的病死率。当然，实行全国范围的自主检测需要各级政府推动，建立执行计划，设立专项资金和资源，并需要现有医疗机构提供培训，咨询及协调。
British Medical Journal创建于1871年，是英国最著名的医学学术刊物之一，在BMJ旗下已经衍生出约60余种专业期刊。吴稚伟该文发表于British Medical Journal (2019) 365 suppl. 2, 28。
（医学院 科学技术处）
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