扬子晚报 2008.9.11 A3版 刘宁春 于丹丹
从今年3月份开始，37000cm威尼斯医学院博士生导师、南京鼓楼医院泌尿科外科孙西钊教授陆续接到了南京儿童医院送来的10例泌尿结石样本，经检验发现，这10例结石的混合成分是我国从未发现过的，发病者均为尚在哺乳期的婴儿，这引起了专家的高度重视。据分析，这可能与非母乳喂养的营养失衡有关。这位专家表示，今后的一段时间内，各级医院可能还会陆续收治此类的患儿，希望能引起医生的重视。如果遇到非母乳喂养，出现肾结石或者因此引起急性肾衰的患儿，应考虑是此种结石引起，可以采用溶石治疗。

　　A、从未见过这种结石，它会在X光下“失踪”

　　从今年三月份开始，作为国内研究泌尿结石的权威，孙西钊教授陆续接到了南京儿童医院送来的10例结石样本，经国内先进的结石红外光谱自动分析系统分析，孙教授发现，这是一种极其罕见的结石。他告诉记者，这10年来，他在鼓楼医院一共分析过来自全国各地的结石成分，共4710例，却从来没有见过这种病例，而且都发生在尚在喝奶的婴儿身上。这引起了孙教授的极大关注。

　　孙西钊教授告诉记者，这种结石的成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的，具体形成的原因比较复杂。通过溶石的实验后，发现以二水尿酸为主。造成此种奇怪病例集中出现的原因是什么？孙教授说，他也很想知道原因，但是由于这些患儿都不住在鼓楼医院，有的已经出院，无法与患儿的家长详细了解原因。此外，让专家惊异的是，由二水尿酸和尿酸铵混合形成的这种结石，在普通的X片子上根本看不到，只有在B超和CT上才能看到。孙教授说，这是一种“X线透光结石”，由于一般平片看不到，一些小地方的医院根本判断不了。

　　B、一对双胞胎，喂母乳的没事吃奶粉的患了肾结石

　　今年7月，一个偶然的机会，孙西钊教授在门诊遇到了一个从外院转来的患儿。“是一个小女孩，只有13个月零8天。最巧的是她是双胞胎。”孙教授回忆说，患儿入院时，已经有36个小时没有排尿，双肾积水、右肾及双侧输尿管下段结石。而经过结石分析，其成分与那10例样本的一模一样。

　　据孩子妈妈说，由于奶水只够一个孩子吃，所以这个孩子从出生就喝奶粉。孙西钊教授告诉记者，如果肾结石是先天性的，那么双胞胎姐妹都会患上，但此例可以排除是家族史，基本上可以判断和喂养方式有关。而前天，一位来自苏北的刘女士到鼓楼医院，诉说她六个半月大的儿子患上了肾结石正在南京某医院住院，门诊医生特地带她找到了孙教授，孙教授发现了问题的严重性。他特别安排自己的研究生去这家医院做调查，而结果让他很吃惊，近期因泌尿系统结石引起的急性肾功能衰竭的患儿骤增，仅在该院住院的急性肾衰患儿就有5例，还有一例已经转入ICU抢救。

　　C、紧急起草报告，治婴儿肾结石慎开刀

　　凭着一个医生的职业敏感，昨天下午，孙西钊起草了一份紧急报告给鼓楼医院领导。“我是凭着一名医务工作者的良心，希望这种情况得到社会的重视。”孙教授告诉记者，他从网上调查，在很多地方近期都有多起类似的事件发生，“小孩突然出现肾积水，发展到肾衰，连很多医生都不知道是怎么回事。”孙教授表示，由于一般的医生不了解结石病因及结石成分，诊断与处理的方法也欠妥。“很多小孩肾结石并没有明显症状，甚至都感觉不到痛，往往被忽视。此外，有的医院即便是发现结石后，处理的方法也不对，一般来说就是开刀，但是这会给尚在襁褓中的婴儿极大的痛苦。”

　　其实，诊断并不困难。孙教授说，这种特殊的结石“光抑声扬”，X光下看不出来，但是超声能体现出来。所以，患儿只要分别做X光和超声检查，“只要在X光下看不出来，但是超声能看出来的话，基本上就能判断是二水尿酸和尿酸铵混合形成的结石。”孙教授说，他并不主张婴儿做CT检查。

　　而判断出是这种成分的结石后，也并非不可治，早发现早治疗效果很好，患儿大可不必挨一刀，他甚至建议医生不要轻易给孩子开刀。孙教授表示，除了急性肾衰的处理外，这种结石的治疗应该分为三个部分，一是溶石治疗，二是多饮水，三是保持营养均衡。如果治疗得当的话，结石可以在1-3月内溶解，如果溶解效果欠佳，可以采用体外冲击波碎石，而无需开刀去除结石，给患儿带来巨大的痛苦和创伤。

　　D、不排除与喂食配方不当的奶粉有关

　　昨天，本报报道了甘肃在两个多月的时间里，14名婴儿患肾结石，怀疑与食用某种品牌的奶粉有关。而孙教授说，在这10例罕见成分的结石样本中，分析可能与非母乳喂养导致的营养失衡有关。换句话说，可能与食用了配方不当的奶粉有关。

　　记者昨日联系上了一名正在南京住院的肾结石患儿的家长，他的孩子正是10个样本中的一个。她告诉记者，自己的儿子今年六个半月，出生后就是喝奶粉。而从四个月前开始，尿中就有芝麻粒的粉末出现，由于小孩也没有什么痛苦，所以，当地医院没有把这当回事。可是近期，孩子突然出现发烧，小便排不出来，后来检查出尿结石。她带着孩子到南京来治病时，发现周围病床的孩子都是这种病。而她与其他两个安徽来的家长交流发现，孩子们喝的是同一种品牌的奶粉。她告诉记者，自己的孩子看上去每天吃得挺多的，但是到医院一检查，却是什么微量元素都缺，她怀疑是和奶粉有关。

　　孙教授告诉记者，如果这些患儿吃的都是同一种品牌奶粉的话，那是非常严重的问题，希望引起有关部门的高度重视，尽快分析是否是奶粉配方成分失当引起婴儿的代谢问题。孙教授表示，这一疾病与前几年安徽阜阳发生的奶粉所致的大头娃娃事件相比，后果更严重。因为它容易导致患儿的急性肾功能衰竭，若抢救不当或不妥当，会导致婴儿的死亡。